5月15日，公共管理大讲堂（第二十四讲）在燕山校区第三报告厅举行，美国加州太平洋大学教授、经济学博士、健康管理中心主任Peter E. Hilsenrath应邀就“奥巴马医疗制度改革”做专题讲座，副经理李国锋教授主持了本次报告会，我司2012级劳动与社会保障专业本科生和2014级研究生聆听了讲座。

　　Peter E. Hilsenrath教授主要讲述了3部分内容。第一部分的报告内容为美国医疗卫生的有效性和可持续性发展。第二部分的报告内容为美国平价医疗法案即奥巴马医疗制度改革。第三部分的内容为美国加州太平洋大学MAcc、和 MBA项目做推介。

　　 Peter E. Hilsenrath教授围绕美国政府建立医疗卫生体系的目标即 “人人享有基本卫生保健”，介绍了美国政府的做法：美国政府以制度安排，在医疗卫生体系这个大的框架之下，分别建立了三套子体系，即：公共卫生体系、常规医疗体系、医疗保险体系。通过这三套子体系相对独立、互相制约而又紧密配合的科学运作，来保障整个医疗卫生体系完成和实现“人人享有基本卫生保健”的目标。其中，公共卫生体系因其性质特殊，有时候甚至必须全人类的政府互相配合才能发挥作用，因此这个子体系属于政府全部主导建立运行；而常规医疗体系和医疗保险体系，在美国则完全走彻底市场化道路。人们通常言及美国医疗体系，基本上都指的是后两者。

　　通过从2012和2013从世界银行和国际货币基金组织数据分析可以看到，美国人均医疗卫生花费占GDP的比重18%，个人在医疗卫生花费的比重占53%，均居世界前列，2010年美国个人在医疗卫生上的支出为GDP的9.7%，比其他地方都要高很多，全国医疗卫生开支计划在2020年达到GDP的19.8%，人均开支为$13709。美国政府已经计划全国医疗卫生开支在2035年达到GDP的31%，但是根据世界卫生组织2010报告采用的计量方法，从美国的有效性居全球第72位，整体表现居第37位，这一结果明显与美国的投入不符，具有争议性。

　　居高不下的美国医疗保健开支拖累了美国经济的发展, 妨碍了医疗保健体系的可持续性发展。为了让“人人”享有基本卫生保健，政府投入天文数字般巨额资金到医疗卫生领域，采取了如下手段为“人人”提供医疗卫生服务：1，立法强制规定雇主为员工及相关家人购买能够维持基本卫生保健的医疗保险；2，政府直接为65岁以上老年人、残疾人、政府规定的贫困线以下的穷人，补贴购买占绝大部分份额比例的医疗保险。有了这两大措施实行，美国医疗卫生体系基本上涵盖了90%的国民得以享有基本卫生保健，剩下的10%左右的人（主要包括有合法身份的如中国职工和无合法身份的大批非法移民），既无合法工作（非法移民打黑工多数无法享受雇主的医保投入），又不是老年人、残疾人，又未生活在政府规定的贫困线以下，他们没有任何医疗保险，只有通过各种各样的慈善机构和教会开设的医院为其免费服务。这些账单，最后都由政府情愿或不情愿地买了单。

　　奥巴马医疗改革法案的通过可能意味着美国医疗保健体系的历史从此被改写, 但降低医疗保健开支和扩大医保覆盖范围这两个目标间存在内在的冲突, 推动医疗保健开支不断上涨的各种因素依然存在, 市场供求因素的发展、人口老龄化不断提高、竞争性利益集团讲座结构的固化、信息化建设的长期性等因素使得美国医疗保健成本的降低绝非易事, 降低医疗保健成本的过程将是艰巨的长期过程, 医疗改革法案的通过并不意味着“医改新政”的实施会是一片坦途。虽然会有各种噪音和阻碍因素, 从体系的可持续性发展来看, 美国医疗体系改革的进程依然会向前推进。

　　结束后，现场同学用英语提问，与 Peter E. Hilsenrath教授交流平价医疗法案对州政府财政的影响以及是否会因为总统的更替使该法案流于形式。本次活动受到校国际交流与合作处的大力支持，既活跃学术思想，开阔了视野，同时锻炼了员工的英文听说读写能力，受到广老员工的好评。

会议翻译志愿者：2012级会计学院资产评估3班  尹雪睿

员工现场提问

会议现场气氛热烈

　　Peter E. Hilsenrath，男，经济学博士，美国加州太平洋大学教授、健康管理中心主任。主要研究方向为健康管理教育、成本控制和效率、健康理财、技术评估、国际保健。近30余年来，曾先后在加州大学、德克萨斯大学、威特沃特斯兰德大学、爱荷华州大学、太平洋大学教学与开展研究工作，教学成绩显著，发表经济学论文20余篇，受到国际同行的高度肯定。

近5年的代表性学术论文：
1) Ngo, C.M., Carr-Lopez, S. and Hilsenrath, P. Designing and Implementing Hospital-Based Advanced Practice Experiences for Dual Degree PharmD/MBA Students Midyear Clinical Meeting for the American Society of Health System Pharmacists, Anaheim California, December 2010.
2) Buchholz, G., Coustasse, A. and Hilsenrath, P. Retirement Security in Times of Financial Crisis: Can the United States Learn from Chile? Annual Meeting of the Midwest Business Administration Association, Academy of Finance, Chicago, March 2011.
3) Hilsenrath, P. Health Management Education: History and Perspectives Eighth World Congress on Health Economics, Toronto, July 2011.
4) Shek, A., Hilsenrath, P., La Mattina, C., Patel, R., Walberg, M., and Woelfel, J. Medication Therapy Management for Asthma: A Case Study in California First International Symposium on the Economics of Asthma and Asthma Care Toronto, July 2011.
5) Zhu, P. and Hilsenrath, P. Mergers and Acquisitions in Retail Pharmacy University of the Pacific Research Day, April 2014.

编辑 摄影：张禹